(Squamous cell carcinoma of renal pelvis with intrarenal growth)
Caso contribuido por: Drs. Hernán Molina-Kirsch y Roberto Orozco
Keywords:
Squamous cell carcinoma of renal pelvis, intrarenal growth of renal pelvis squamous cell carcinoma.
Historia Clínica y Pieza Quirúrgica:
Hombre de 86 años de edad, con historia de hematuria crónica y reciente hallazgo de masa en polo inferior de riñón izquierdo. Se opera por Carcinoma Renal. Se recibe riñón de 12×6.5x6cms, con masa en polo inferior, de 6.5cms, que se extiende de la pelvis renal hasta grasa peri-renal. La masa es blanquecina y sólida, de bordes bien delimitados, con focos de necrosis y hemorragia. No hay masa exofítica en la pelvis renal, solo “granularidad” blanquecina en la superficie de los cálices.
Imágenes:
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Fig. 1: Vista externa del riñón con masa en polo: No hay masa o ensanchamiento de la pelvis renal.
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Fig. 2: Superficie al corte de la masa, varios días post fijación: Neoplasia blanquecina, sólida, con focos de necrosis, bordes bien delimitados, pero con nódulos periféricos.
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Fig. 3: Corte de cálice: En varios cálices examinados se encontró carcinoma in situ de células escamosas y crecimiento intra-renal de la neoplasia, pero no se encontró crecimiento exofítico intrapélvico.
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Fig. 4: Área de invasión: El frente invasivo de la neoplasia mostraba lengüetas de punta ancha, acompañadas de frecuentes extensiones en túbulos renales (flechas)
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Fig. 5: El carcinoma muestra abundante queratización y áreas con pleomorfismo nuclear.
Diagnóstico Propuesto por el Contribuyente:
Carcinoma de células escamosas de la pelvis renal, queratinizante, con crecimiento intra-renal.
Autor:
Drs. Hernán Molina-Kirsch y Roberto Orozco, Ciudad de Guatemala, Guatemala.
25 de septiembre 2011
Temas de Discusión:
Drs. Hernán Molina-Kirsch y Roberto Orozco comentan:
- Aunque es común que los carcinomas de células escamosas de pelvis renal muestren abundante invasión al tejido renal, es raro y poco estudiado el fenómeno de un crecimiento exclusivo del carcinoma al tejido renal. En este caso llama la atención la abundante diseminación del tumor a través de estructuras tubulares renales. Comentarios sobre el caso son bienvenidos.