uropathology cases

Carcinoma Urotelial de Uréter, de Crecimiento Nodular

Keywords:

Urothelial carcinoma in situ, ureter, carcinoma in situ, transitional cell carcinoma, nodular urothelial carcinoma.

Historia Clínica:

Hombre de 68 años de edad con repetidas infecciones urinarias durante varios meses. Se le hizo un pielograma endovenoso y uno retrógrado y se encontró una marcada hidronefrosis izquierda, asociada a un defecto del llenado del uréter, con la sospecha de tumor en el tercio inferior, unos 4 cms. antes de su desembocadura en la vejiga. Se le hizo una nefrectomía con ureterectomía total.

Imágenes:

  • 1: Porción distal de uréter con masa polipoide.


  • 2: Vistas panorámicas del corte histológico de la masa ureteral.


  • 3: Nidos invasivos de Carcinoma Urotelial de Alto Grado.


  • 4: Acercamiento del Carcinoma Urotelial In-Situ del uréter.


  • 5: Foco de Carcinoma Urotelial In-Situ con células colgantes (“clinging cells”).


Descripción Macro y Microscópica:

Hay hidronefrosis e hidrouréter. En el uréter distal se encuentra un tumor nodular, liso, polipoide, sólido, que mide 2x1,5 Cms. y está adherido a la mucosa por una base ancha. La mucosa adyacente muestra hiperhemia y fina granularidad café. La pared del uréter está engrosada. En la mucosa se aprecia ureteritis con aéreas de ureteritis desnuda (denuding) y carcinoma urotelial in situ, tipo pleomorfico y colgante (clinging). El tumor muestra células de nucleos grandes, mitosis y nucleolos (alto grado).

Diagnóstico:

Carcinoma Urotelial de Uréter, Invasivo, de Crecimiento Nodular, Asociado a Extenso Componente In-Situ

Discusión:

El Carcinoma Urotelial In-Situ del uréter es una entidad rara. Cuando está presente usualmente se asocia a component papilar exofítico e invasivo de alto grado, su asociación a crecimiento invasivo nodular o su presencia sin componente invasivo (primario) son extremadamente raras. Se conoce muy poco sobre este raro patrón de crecimiento nodular del carcinoma urotelial en uréter.

Referencias:

  1. Takeuchi H,Konami T,et al. Lobulated polypoid tumor of the ureter showing histologically high grade malignancy: report of a case Hinyokika Kiyo 1989;35(8):140-144.
  2. Hirata H,Eguchi K,et al. Transitional cell carcinoma of the ureter with inverted proliferation: a difficult case to make a differential dignosis with ureteral polyp. Hinyokika Kiyo 2003 ;49(10)619-621.

Autor:

Dr. Juan José Segura Fonseca, Laboratorio de Patología y Citología Diagnóstica, S.A., San José, Costa Rica

26 de febrero 2011