Metaplasia Intestinal de la Vejiga Urinaria
Keywords:
Intestinal metaplasia of the urinary bladder, cystitis cystica et glandularis, urinary bladder.
Historia Clínica y Pieza Quirúrgica:
Hombre de 39 años quien consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda. Ultrasonido demuestra cálculo en uréter izquierdo y masa en base de vejiga urinaria, la cual cistoscópicamente parecía un área de edema. Se realiza resección transuretral de la lesión vesical.
Imágenes:
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1: Área de cistitis glandular y quística. Note la presencia de dos células caliciformes en la esquina superior izquierda.
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2: Área de transición de cistitis glandular a metaplasia intestinal.
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3: Lóbulo de glándulas con metaplasia intestinal. La lámina propia tiende a ser más fibrosa.
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4: Las glándulas poseen contorno irregular. No hay atipia nuclear. Puede haber inflamación crónica de lámina propia como reacción a la mucina extracelular.
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5: Áreas de cistitis glandular y de metaplasia intestinal. Las glándulas pueden ramificarse y la mucina disecar el estroma.
Diagnóstico:
Metaplasia Intestinal de la Vejiga Urinaria.
Resumen de la Entidad:
- Metaplasia Intestinal es la sustitución de urotelio del tracto urinario por epitelio de tipo colónico (no mucosa).
- También conocida como metaplasia glandular o metaplasia colónica.
- Si se toman en cuenta focos aislados de células caliciformes, el fenómeno es común.
- Casi siempre se acompaña de Cistitis Glandularis, con frecuencia se aprecian áreas de transición y no afecta la capa muscular propia.
- Afecta más comúnmente el trígono de la vejiga urinaria, pero puede afectar el urotelio de cualquier parte del tracto urinario.
- Cualquier condición que conlleve a la inflamación o irritación crónica se considera factor predisponente.
- Es posible que áreas grandes de metaplasia intestinal predispongan, a largo plazo, al desarrollo de adenocarcinomas; hecho aún no comprobado.
- Hematuria, disuria o mucosuria pueden ser quejas inespecíficas.
- En cistoscopías, las lesiones pueden consistir en elevaciones nodulares o polipoides que semejan neoplasias, especialmente cuando hay mucina suelta en lámina propia.
- La lesión puede regresar al omitirse el factor predisponente.
Autores:
Drs. Víctor Argueta y Alfredo Amenábar, Ciudad de Guatemala, Guatemala.
30 de julio 2011
